Ranolazine ER Tablets 与 Ultram

在该服务的官方手册中，已注明相关研究结果统计规定的互相作用。该互相作用或对患者健康引起不良后果，或起到良好效果。具体联合用药问题，需遵从医嘱。

雷诺嗪可能改变血液水平和效果的曲马多，并且使用这些药物在一起可增加的风险的一个不规则的心脏的节奏可能是严重的和潜在威胁生命，尽管它是一个比较罕见的副作用。 你可以更容易受如果你有一个称为先天性心脏病长期脱综合症，其他心脏疾病，导异常，或电解质紊乱(例如，镁或钾的损失，由于严重或长期腹泻或者呕吐)。 谈谈你的医生如果您的状况的变化，你的经验增加的副作用，或者如果你有任何疑问或关切的问题。 你可能需要的剂量调整或更频繁的监测通过你的医生到安全地使用这两种药物。 你应该立即寻求医疗照顾，如果你开发的突然眩晕、头晕、眩晕、呼吸急促、或心悸在处理与这些药物，无论是共同或单独的。 重要的是要告诉你的医生关于所有其他药物的使用，包括维生素和草药。 不停止使用任何药物，没有第一个说你的医生。

监视器：雷诺嗪可能造成的剂量相关的延长夸脱的时间间隔。 曲马多还可以延长夸脱间隔，并从理论上讲，合用多个代理，可以延长的建间间隔可能会导致累加效应和风险增加的心律失常包括心动de扭转性和突然死亡，尽管有一点经验在这一设置。 在最高温度下的重复给药的1000毫克每天两次，意味着效果的雷诺嗪在QTc是大约6毫秒。 然而，在人口的5％的最高等离子浓度，延长QTc是15毫秒或更多。 明显的线性关系是更陡在肝硬化的科目有轻度或中等程度的肝功能损害。 与此相反，也没有报告的情况下的心动de扭转性的临床研究雷诺嗪包括3,669的患者年的治疗。 在研究CVT3036(梅林-TIMI36)，没有致心律失常的影响，观察到月7日Holter记录在3,162急性冠状动脉症(ACS)患者治疗雷诺嗪. 此外，有一个显着降低发病的心律失常的(室性心动过速、心动过缓，室上性心动过速，新的心房纤维性颤动)在治疗的患者雷诺嗪(80%)与安慰剂(87%)，包括室性心动过速的3个或更多次(52%和61%). 效果的曲马上脱间隔进行评价的一个随机的、双盲、4-交叉的方式、安慰剂和积极的控制，多剂量的心电图研究62健康的主题。 最大的安慰剂的调整意味着变化，从基线Fridericia修正的建间间隔(QTcF)是5.5毫秒有400毫克/天的治疗手臂(100毫克每6个小时就天1至3个100毫克的剂量在每天4)和6.5毫秒600毫克/天的治疗手臂(150毫克每6个小时就天1至3个150毫克的剂量在每天4)，两者都发生在8小时的时间点。 在一般情况下，危险的个人的代理人或一组合剂，导致心律失常的协会与建延长很大程度上是不可预测，但可以通过增加某些基本风险因素，诸如先天性长夸脱综合症、心脏病、以及电解质紊乱(例如，低钾,镁血症). 此外，药物诱发的夸脱的延长取决于特定的药物(s)参与和剂量(s)的药物(s)。

监视器：共同给予，与雷诺嗪可能减少阿片类似效果的曲马多，基CYP450 2D6同工酶. 该机制减少转换曲马多于其活动的代谢物M1，由于抑制CYP450 2D6活动，雷诺嗪. 雷诺嗪已经显示出体外的是一种抑制剂的CYP450 2D6. 在动物研究中，M1是最多6次更有效的比曲马多在生产止痛和200倍的更有效的结合到mu-阿片受体。

管理：伴随使用的雷诺嗪和曲马多一般应当是可以避免的。 如果合用是必需的，仔细考虑的影响曲马多和M1是必需的。 应监测患者的阿片类撤出，缉获量和血清素综合征，并应该行使患者的怀疑是在风险增加的心动de扭转性. 由于幅度QTc延长的增加而增加的等离子浓度的雷诺嗪，最大的推荐剂量的1000毫克每天两次不应当超过。 应特别注意行使患者的怀疑是在风险增加的心动de扭转性. 患者应建议寻求迅速的医疗注意，如果他们遇到的症状可能表明发生心动de扭转性，例如头晕、头晕、昏厥，心悸，不规则的心律、呼吸急促，或者昏厥。 雷诺嗪是禁忌的患者中肝硬化，因为深远的影响夸脱延长在这个人口。

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Ultram

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