Reyataz (Atazanavir Capsules) 与 Warfarin Sodium

• 非专利名称: atazanavir
• 药物剂型: 胶囊，明胶涂层；口服药粉
• 其它品牌: Reyataz

• 它是用来治疗艾滋病毒感染。

• 非专利名称: warfarin
• 药物剂型: 无
• 其它品牌: Coumadin, Jantoven

治疗和预防静脉血栓(深静脉血栓形成和/或PE)。

发起伴随胃肠抗凝血剂(例如，低分子重量肝素[低分子肝素]、肝素[参照整个这一专着，普通肝素],磺达). 重叠的非肠道和口服抗凝血剂治疗为≥5天，直到一个稳定的卢比为≥2已经维持≥24小时，然后停止肠道的抗凝血剂。

抗凝血剂治疗通常不建议用于治疗隔离的远深静脉血栓症状，除非是严重的，是有风险的，对于血栓扩展。

美国学院胸科医师(胸)建议一个中等强度的抗凝血(目标2.5印度卢比，范围2-3)对于大多数病患深静脉血栓或PE。

适当的治疗时间通过确定各个因素(例如，位置的血栓、存在或不存在的促成因素，存在癌症患者的风险的出血等)。 对于大多数情况下的静脉血栓，至少3个月的抗凝血剂治疗被建议。 长期抗凝(>3个月)，可以考虑在选定的患者(例如，那些有自发性[无端的]深静脉血栓或PE是谁在出血风险低，癌症患者患深静脉血栓形成或PE)。 (见剂量下剂量和管理。)

华法林一般是优选的抗凝血剂用于长期治疗的静脉血栓在病人没有癌症；但是，在患有癌症、胸建议使用的一种低分子肝素在华法林，因为某些因素，在这类患者可能会影响到药物治疗(例如，可能减少应对华法林，药物相互作用，需要对侵袭性程序，要求逆转的抗凝).

用于选择儿科患者患深静脉血栓形成或PE。 LMWHs或肝素的一般建议为最初和持续治疗的静脉血栓的儿童；但是，华法林可以指出在某些情况下(例如经常性的静脉血栓).

治疗和预防静脉血栓的事件，二级使用的中心静脉访问设备(CVAD)中的儿童。 删除受影响CVAD如果不再运作或所需要的；但是，如果CVAD需要，胸建议给予抗凝血剂，直到管被删除。 经过最初的3个月的治疗，可考虑使用预防性剂量的药物(目标卢比1.5–1.9)；但是，治疗的剂量，可能需要如果经常性血栓发生。

预防术后的静脉血栓在患者正在臀部或膝关节置换手术或髋骨骨折的手术。

胸建议的常规血栓预防(与药物和/或机械方法)中的所有患者的主要整形外科手术(hip-或膝关节置换手术，髋部骨折手术). 继续血栓预防至少10-14天，并且可能长达35天之后，外科手术。

几个血栓剂(例如，LMWHs,磺达、低剂量肝素，华法林，阿司匹林)建议的胸为血栓预防药物患者的主要整形外科手术。 虽然LMWHs一般较佳，替代剂(例如，华法林)可以认为如果一个低分子肝素是不可或无法使用(例如，在患有肝素诱发的血小板减少[HIT]或在那些拒绝或不合作与子Q注射剂).

当选择一个合适的血栓预防方案，考虑的因素，如相对效力、流血的风险、物流和遵守情况。

预防的行程和系统等症患者中心房纤维性颤动。 胸，行政协调会,啊哈，美国的行程协会(阿萨)，和其他专家建议的抗血栓形成的疗法(例如，华法林，阿司匹林)在所有患者nonvalvular心房纤维性颤动(即，心房纤维性颤动在没有风湿二尖瓣狭窄、人工心脏瓣膜，或二尖瓣修复)的人被认为是在增加的风的风险，除非这种治疗是禁忌。

选择的治疗血栓是根据患者的风险的行程和出血。 在一般情况下，口服抗凝血剂疗法(传统上华法林)建议在患者有一个中度至高度风险的行程和可接受的低风险的流血，而阿司匹林或没有血栓治疗可被认为患者低风险的行程。 患者认为是在增加的风险的行程一般包括那些与高龄(例如，≥75年)，历史的高血压、糖尿病、或充血性心力衰竭。 此外，基于人口的研究表明，女性是一个重要风险因素脑卒中的患者的心房纤维性颤动，特别是在患者≥75岁。

啊哈和ASA的国家口服抗凝不建议在妇女≤65岁心房纤维性颤动没有其他风险因素；相反，抗血小板治疗是一种合理的选项中选择低风险的妇女。

在患有心房纤维性颤动在增加的风风险的人无法采取或选择不采取口服抗凝血剂的原因比其他关注的主要出血(例如，那些有困难维持稳定的INRs、合规问题、膳食的限制，费用限制)，联合疗法用氯吡格雷和阿司匹林，而不是阿司匹林的单独建议。

抗血小板剂可以结合使用药物治疗选择，患者必须共存的条件，保证使用抗血小板的疗法(例如，那些与最近安放的一个冠状动脉内支架，这些急性冠状动脉综合征)。

啊哈和ASA状态，阿哌沙班,比加群，或利伐可能是一个有用的替代药物预防的行程和系统性血栓在选择妇女与发的或永久的心房纤维性颤动和某些风险因素没有一个人工心脏瓣膜或麻醉师重要的瓣膜疾病、严重的肾衰竭(肌酸酐清<15毫升/分钟)，下体重(<50公斤)，或者先进的肝脏疾病(受损的基线的凝血功能)。 华法林一般仍然应当选择的治疗的患者的严重肾损伤未决的临床结果的数据，与非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂在这样的病人。

专家们建议管理血栓治疗的患者中心扑在相同的方式作为患者的心房纤维性颤动。

预防栓塞患者的药理或电复律的心房纤维性颤动。

胸和其他专家建议，患有心房纤维性颤动持久>48小时或不知名的持续时间的人都是经过选修复律接受治疗的抗凝(例如，通常与华法林)为≥3周前复；或者，经食道超声心动图(T)导方针可以使用。 成功后复，所有的病人应该接受治疗的抗凝为≥4周。

专家建议的同样的方法来血栓预防患者的复对心扑用患者的心房纤维性颤动。

防止血栓相关的各种类型的心脏瓣膜病、结合或作为一种替代以低剂量的阿司匹林；评估风险的血栓与血的风险时，确定选择的抗血栓形成的治疗。

华法林的抗凝(印度卢比2-3)建议在患有风湿性的二尖瓣病及并发心房纤维性颤动，左心血栓或历史记录的系统性栓塞。

胸表明华法林的抗凝在患有风湿性的二尖瓣病和正常的窦谁有一个左心直径>5.5厘米，因为他们风险高的发展中心房纤维性颤动。

华法林还建议通过行政协调会和哈防止血栓事件，在选定的患有二尖瓣膜脱垂和一个历史的中风是谁有伴随心房纤维性颤动、二尖瓣膜回流，或左心血栓。

一般不应起的抗血栓治疗的患者有感染性心内膜炎涉及一个瓣膜，因为风险的严重(例如，内)出血和缺乏记录的效力。 在患者与一个瓣膜已经收到华法林、胸建议暂时停止的药物如果感染性心内膜炎的发展和重新开展治疗的一次侵入程序不再需要患者是稳定的，没有迹象神经系统的并发症。

用于有限数量患者的皮囊二尖瓣valvotomy防止左心栓塞。

用于减少发生血栓(例如，行程)在病假或者机械的生物心脏瓣膜。

风险系统性栓塞更高的机械和生物阀门、更高一代机械(例如，笼球，笼盘)的阀门相对较新的机械(例如，bileaflet，Medtronic厅倾盘)的阀门、更高>1瓣膜，并更高的假二尖瓣与主动脉瓣；风险也增加了在存在心房纤维性颤动。

长期的药物治疗需要在所有患者机械的心脏瓣膜，因为相关高风险的血栓栓塞。

华法林的抗凝还建议在患有二尖瓣生物阀，至少3个月后阀插入。 在患者的主动脉的生物阀谁在窦性心律并没有其他迹象表明药物治疗，阿司匹林一般建议的初始(例如，第一次3个月后阀插入)和长期的抗血栓形成的治疗。 然而，长期的药物治疗(印度卢比2.5、范围2-3)可以指出在一些病人与生物心脏瓣膜谁有额外的风险因素血栓(例如，心房纤维性颤动，现有血栓左心室功能障碍，高凝国)。

在一般情况下，目标卢比的2.5(范围2-3)的建议患者的主动脉机阀门，而目标卢比的3(范围2.5–3.5)建议在那些有二尖瓣机械阀。 一个高强度的华法林的抗凝还可以考虑在患者的主动脉和二尖瓣机械阀。

胸建议添加低剂量的阿司匹林(例如，在50-100毫克的日)到药物治疗的所有患者机械的心脏瓣膜是谁在低出血的风险。 联合疗法也可能需要在一些病人与生物阀门(例如，那些有额外的风险因素血栓形成)。

用于二级预防，以减少风险的死亡、经常性的MI和血栓活动，如行程或系统性后栓塞急它.

在一般情况下，抗血小板治疗是优选抗凝血剂用于二级预防和减少风险在患有动脉粥样硬化，包括那些与严重它；但是，华法林(结合低剂量的阿司匹林)可能表示在选定的患者(例如，那些有心房纤维性颤动，人工心脏瓣膜，左心室血栓，或者伴随的静脉血栓疾病)。

制造商和其他专家建议药物治疗(目标卢比2-3)结合低剂量的阿司匹林(≤100mg日)为≥3个月以下的急它在高风险的患者(例如，那些拥有大量前MI，实质性心脏衰竭，心脏内有血栓上可见的胸超声心动图、心房纤维性颤动、历史的先前的血栓事件)。 三联疗法华法林，低剂量的阿司匹林，以及氯吡格雷的建议在某些患者(例如，那些与前MI和左心室血栓人接受冠状动脉硬支架位置).

口服抗凝华法林或一个非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂(例如，阿哌沙班,达比加群利伐)，建议为次级预防的脑栓塞患者提亚斯或缺血性并发的心房纤维性颤动，没有提供任何禁忌存在。

华法林的抗凝还是建议用于预防的经常性中风患者在高风险为重复出现脑血栓由其他的心脏来源(例如，假肢机械心脏瓣膜，前MI和左心室血栓).

抗血小板剂通常优先的口服抗凝二级预防的增加的有用指标中风患者有一个历史的缺血性或短暂性脑缺血发作。

胸，阿哈，ASA的一般建议的口服抗凝华法林以下初步治疗肝素或低分子肝素在患有急性脑静脉窦血栓形成。 啊哈和ASA建议产后的抗凝华法林(目标卢比的2-3)作为一种替代以低分子肝素至少6个星期(总计最短时间6个月的抗凝血剂疗法)以下低分子肝素治疗在怀孕期间的妇女脑静脉窦血栓形成。 华法林是建议通过胸作为一个选项，用于长期抗凝儿童有动脉血性的行程相关的解剖或心源性的原因。 华法林也已经被用于儿童的大脑静脉窦血栓形成的谁没有大幅度的颅内出血。

已经使用在某些患者周围动脉阻塞性疾病。 然而，胸一般建议使用抗血小板剂(阿司匹林或氯吡格雷)对于主要或二级预防心血管的事件，在患者与周围动脉疾病。

无限期的抗凝华法林建议的胸中的所有患有慢性血栓栓塞性肺动脉高血压。

可以用作跟踪治疗之后最初的治疗与nonheparin抗凝血剂(例如，来匹卢定、阿加曲班)患者的打击。 重叠的治疗与华法林和nonheparin抗凝血剂用于≥5天并且直到所期望的印度卢比已经实现。

不要发起华法林的患者打，直到实质性的血小板恢复发生(例如，血小板数≥150,000/毫米3)；在患者已经接受华法林的时候砸的诊断，胸表明管理局的维生素K(见坏死在警告。)