- 非专利名称: enoxaparin
- 药物剂型: 无
- 其它品牌: Lovenox, Lovenox HP, Clexane, Clexane Forte
Enoxaparin Sodium是什么?
预防术后深静脉血栓形成,这可能导致PE,在患者正在接受一般/腹部手术是谁的风险血栓并发症。
美国学院胸科医师(胸)建议药物(例如,低分子肝素)和/或非药物/机械(例如,间歇气压)的方法的血栓预防在患者正在接受大手术,其中包括腹部、GI、妇科和泌尿科手术,根据患者的风险的血栓和出血。 在一般情况下,药物预防是建议在患者与高(以及可能的适度)风险的静脉血栓没有高血的风险,而机械的方法是建议在病人需要血栓预防,但有一个高风险的出血。
如果药物预防是使用在患者正在接受普通外科、胸指出,低分子肝素和低剂量肝素("肝素"参照整个这一专着,普通肝素)是首选。
因为危险的静脉血栓是特别高患者的腹部或盆腔手术治疗癌症、扩展(4周)预防与低分子肝素是建议在这样的病人。
胸国家,这些建议对于使用抗血栓剂一般手术的患者可以应用到患者正在减肥、血管和塑料/重建手术。
血栓预防中髋关节置换、膝关节置换,或者髋部骨折手术
预防术后深静脉血栓形成,这可能导致PE,在患者的髋关节置换手术。
预防深静脉血栓形成和/或PE患者的膝关节置换手术。
还已经使用了血栓预防患者的髋骨骨折的手术。
胸建议的常规血栓预防(与药物和/或机械方法)中的所有患者的主要整形外科手术,因为高风险的术后的静脉血栓;继续血栓预防至少10-14天,并且可能长达35天之后,外科手术。
几个血栓剂(例如,LMWHs,磺达、低剂量肝素,华法林,阿司匹林)建议的胸用于药物的预防期间的主要整形外科手术。 当选择一个合适的血栓预防方案,考虑因素,例如有效性、安全性、物流和遵守情况。
医疗条件的诱到血栓
预防深静脉血栓形成,这可能导致PE,在患者严重受限制的流动性过急性疾病。
在一般情况下,药物血栓预防建议只有在患者视为高风险的静脉血栓.
胸建议的抗凝血剂预防疗法(例如,低分子肝素)在重病,住院医疗的患者在的风险增加血栓形成的人不是积极的出血和没有风险增加的流血。 继续血栓预防建议6至21天,直到充分调动是恢复或医院的排放,以先到者为准。
使用的LMWHs还建议通过胸针对药物血栓预防危重病患者(例如,那些在重症监护病房[伊斯兰法院联盟])的人不是积极的出血和不具有的危险因素血。
风险的静脉血栓是特别高,在患有癌症。 利用低分子肝素的预防建议的胸在癌症的门诊病人与实体肿瘤谁有额外的风险因素血栓,提供血的风险很低。
治疗和次级预防急性深静脉血栓形成和/或PE
住院治疗急性深静脉血栓或不PE当给予结合华法林.
门诊治疗急性深静脉血栓没有PE当给予结合华法林.
建议通过胸作为选择适当的抗凝血剂用于最初的治疗急性近深静脉血栓形成和/或PE。
LMWHs或磺达一般优肝素的初始治疗急性静脉血栓;然而,肝素可能是首选的患者的肾损伤。 四肝素,也可以是优选的过低分子肝素患者PE在其中溶解血栓的治疗正在考虑,或者如果有关切充分子Q吸收。
对于长期抗凝血剂治疗(二级预防)、华法林一般较佳,在病人没有癌症;但是,在患有癌症、胸建议使用的一种低分子肝素,因为一个可能的减少应对华法林在这样的病人。
继续抗凝血剂治疗至少3个月,并且可能再取决于个人的临床的情况。
非ST段-抬的急性冠状动脉的综合症(NSTE ACS)
减少风险的急性心脏缺血事件(死亡,MI)患者与NSTE ACS(不稳定绞痛或非ST段-抬高的MI[NSTEMI])当同时给予有阿司匹林和/或其他标准的疗法(例如硝酸盐、β-肾上腺素阻塞剂[β受体阻滞剂]、氯吡格雷、血糖蛋白[医]IIb/IIIa-受体抑制剂)。
最初的肠胃外抗凝血剂既定的效力在患者与NSTE ACS包括依诺、肝素袋(只有在患者的管理与一个初创的战略),并磺达.
还用在患者与NSTE ACS接受PCI以防止血栓形成过程中。
ST段-抬高的MI(它)
作为辅助治疗的管理急它在病人接受血栓溶解和管理医疗或与PCI。
ACCF和哈状态,病人用它正进行的溶解血栓治疗应当得到一种抗凝血剂(例如,肝素,依诺,磺达)为≥48小时,最好的持续时间指数住院治疗,长达8天,或直到重建执行。 依诺是优肝素,如果扩大抗凝(>48小时)是必要的。
附属使用的一种低分子肝素在患有急性它有关改善短期临床结果(例如,死亡,再梗死、经常性的缺血)与一般类似率的出血并发症,比较与附属肝素或安慰剂。
还用在患者与它接受PCI以防止血栓形成过程中。 还有更少的经验,依诺在设置主PCI。
治疗浅静脉血栓
LMWHs也已用于处理自发浅静脉血栓症(浅血栓性静脉炎);胸建议使用预防性剂量为45天,在患者与浅静脉血栓形成的≥5厘米的长度。
血栓预防中心脏手术
机械方法预防一般建议患者进行心脏手术;然而,胸指出,低分子肝素可能被认为是血栓预防中心脏手术的患者有一个复杂的手术过程。
血栓预防在胸手术
血栓预防药物(例如,低分子肝素)的建议胸在病人胸手术谁是高风险的静脉血栓,提供血的风险很低。
血栓预防在神经外科
LMWHs已经被用于预防静脉血栓在病人颅骨切开术;然而,益处的这种预防治疗可以超过通过尽可能增加风险的颅内出血。 胸国家低分子肝素预防可能被认为患者的风险非常高血栓(例如那些接受开颅手术的恶性疾病)一旦建立适当止血和血的风险降低。
血栓预防与LMWHs也可以被认为是高风险的患者的脊椎外科手术(例如,那些与恶性肿瘤或那些接受外科手术一个合并前后的方法)一旦建立适当止血和血的风险降低。
血栓预防创伤
可用于血栓预防在患者与主要的创伤。 主要的创伤患者在高风险的静脉血栓,包括那些急性脊髓损伤、创伤性的大脑损伤,或脊髓外科手术的创伤,胸建议使用一个药理学和机械方法预防,除非禁忌存在。
治疗肾静脉血栓
虽然使用抗凝血剂疗法治疗肾静脉血栓症(最常见的导致自发性的静脉血栓在新生儿)是有争议的,LMWHs建议通过胸作为一个可能的治疗选择在选择新生儿。
血栓预防在严重缺血性
肝素抗凝血剂(即低分子肝素或肝素)已被用于血栓预防选择,患有急性缺血性;这些额外的风险因素的静脉血栓都更有可能受益于这种预防治疗。
胸建议血栓预防与低分子肝素,子Q肝素,或者间歇性的气压在病人急性缺血性和有限的调动;低分子肝素是优肝素。
预防性剂量肝素(肝素或低分子肝素)通常在开始的48小时内发生的行程并继续在整个住院直到病人重新获得流动性;不管在第一个24小时后溶解血栓的治疗。
LMWHs还建议通过胸作为一个选项对最初的管理的动脉严重缺血性儿童中,直到解剖和栓塞导致已排除在外。 如果动脉缺血性相关的是解剖或心源性的原籍国,持续的抗凝血剂治疗的建议。
儿童急性动脉血性的行程次级到无烟雾血管病,胸建议正在进行的抗血栓形成的疗法(例如,低分子肝素)为3个月。
LMWHs可以被认为在新生儿第一集的动脉缺血性相关的记录心源性的来源。
在怀孕期间血栓
在怀孕期间使用于防治静脉血栓,并为预防和治疗的系统性栓塞关与机械心脏瓣膜。 (见治疗和预防的血栓在怀孕期间根据剂量和管理。)
也已经结合使用低剂量的阿司匹林用于预防的经常怀孕的损失,在妇女与抗磷脂抗体(D)综合症。
LMWHs(而不是肝素或华法林)建议通过胸为预防和治疗血栓在怀孕期间。
在孕妇有一个急性静脉血栓的事件,胸建议低分子肝素为最初的治疗以及辅助预防在整个剩余的怀孕。 为防止再次发生产抗凝(为≥6周和总持续时间≥3个月)提出了建议。
在一般情况下,血栓预防(例如,低分子肝素)的建议在产前时期只有在孕妇女有一个历史的血栓以及被认为是中度至高度风险的经常性事件(例如,那些与一个单一的事件的无端的静脉血栓、怀孕或雌激素有关的静脉血栓、历史的多无端事件)。
产后血栓预防6个星期的建议所有孕妇与现有静脉血栓的事件;一个低分子肝素(在预防性或中间的剂量)或华法林(印度卢比的2-3)可以用于这样的预防。
遗传thrombophilias基本的风险增加与怀孕有关的静脉血栓;一个家庭的历史上的静脉血栓进一步增加了风险。 胸表明产前和产后预防与低分子肝素在某些怀孕的妇女具有高风险的遗传thrombophilias(例如,纯的基因突变为因素V莱顿或凝血酶原G20210A)谁没有经历过现有静脉血栓的事件,但有一个家庭的历史血栓栓塞。
一个低分子肝素已经结合使用低剂量的阿司匹林用于预防的妊娠的损失,在妇女与抗磷脂抗体(D)综合症和经常性的(3个或更多的)怀孕的损失。
停止低分子肝素治疗≥24小时之前到岗的劳动或剖腹产(或预期的时间的阻滞麻醉),以避免不必要的抗凝血剂的影响胎儿。
复的心房纤维性颤动/颤动
LMWHs已经被用于预防的行程和系统等症患者中心房纤维性颤动或心扑在进行电或药物复律。
作为替代长期抗凝(例如,通常与华法林)之前复患者的心房纤维性颤动持久>48小时或不知名的持续时间,LMWHs(在治疗剂量)可能时使用的经食道超声心动图(T),随后是复在24小时之内如果没有血栓是检测。
在患有心房纤维性颤动持续时间较短(例如,≤48小时),LMWHs(在治疗剂量)可以用于在介绍,随后立即复律。
在患者的血液动力学不稳定性,需要紧急复律、胸表明管理的一个非肠道的抗凝血(在治疗剂量)之前的复律,如果可能的;然而,这种抗凝血剂治疗必须不延迟的任何紧急干预。
成功后复窦的节奏,所有的病人应该接受治疗的抗凝为≥4周。
血栓预防中的患者人工心脏瓣
用于转换期间,以维持治疗与药物,以减少发生血栓在患者的假肢机械心脏瓣膜。
胸建议的桥接抗凝(一个低分子肝素在任何预防或治疗的剂量或四肝素在预防性剂量)在术后早期之后插入一个机械心脏瓣膜,在病人没有出血的危险,直到充分的反应来华法林是获得。
也可以用于架桥的抗凝患者有机械心脏瓣在他治疗的药物必须暂时停止(例如那些接受大手术).
已经使用了血栓预防在孕妇假机械心脏瓣膜。 (见血栓在怀孕期间下使用。)
静脉血栓在儿童患者
一个低分子肝素已被用于治疗和预防静脉血栓在儿科患者;静脉血栓通常发生次要一个可识别的风险因子(例如,存在的中心静脉访问设备),在这样的病人。
建议有关使用抗血栓治疗的儿童中,一般基于外推的成年人的指导方针。
胸建议低分子肝素或肝素对于两者的初始和持续治疗的静脉血栓的儿童。 潜在优势的低分子肝素在肝素包括减少需要监测,缺乏药品或膳食的相互作用,降低风险的肝素诱发的血小板减少(打击),以及可能的减少风险的骨质疏松症。
在儿童中心静脉置管有关血栓,胸建议删除的导管,如果不再运作或需要至少3-5天的治疗抗凝建议之前清除。 如果这样的导管必须继续在地方、胸表明抗凝血剂治疗,直到管被删除。
治疗脑静脉血栓形成鼻窦
可以用于治疗急性脑静脉窦(sinovenous)血栓形成的成年人。 一旦患者是稳定的,可转换成香豆素抗凝血剂的治疗。
合理使用全剂量低分子肝素,而不是肝素为治疗急性脑静脉窦血栓形成在怀孕期间。 预防与低分子肝素在怀孕期间和产后时期是合理的,在妇女的历史脑静脉窦血栓形成。
建议通过胸作为一种选择进行初始和后续行动的抗凝儿童脑静脉窦血栓没有大幅度的颅内出血。 还有人建议用于儿童有大量出血。
LMWHs还建议通过胸作为一种治疗选择对新生儿的脑sinovenous血栓形成。
手术期预防血栓
胸建议使用的一种低分子肝素或四肝素的期间暂时中断的药物治疗(桥抗凝)在选定的患者静脉血栓心房纤维性颤动,或机械的人工心脏瓣正在进行手术或其他创伤的程序;使用和类型的桥抗凝取决于患者的风险的发展中血栓没有药物治疗。
在一般情况下,弥合抗凝建议在这样的病人都被认为是在风险特别高的静脉血栓没有口服抗凝血剂的治疗。