HepFlush是什么?
治疗深静脉血栓形成和PE。
建议通过美国大学的胸科医师(胸)为选择适当的抗凝血剂用于最初的治疗急性近深静脉血栓或PE。
LMWHs或磺达一般优肝素的初始治疗急性静脉血栓;然而,肝素可能是首选的患者的肾损伤。 四肝素,也可以是优子Q疗法的患者PE在其中溶解血栓的治疗正在考虑,或者如果有关切充分子Q吸收。
后全剂量肝素治疗、药物或低分子肝素通常施作为后续行动的抗凝血剂疗法治疗≥3个月以上的成年人的静脉血栓.
血栓预防一般手术
预防术后深静脉血栓形成和PE在患者正在接受一般的(例如腹)手术员是在危险的血栓栓塞。
胸建议药物(例如,低剂量肝素)和/或非药物/机械(例如,间歇气压)的方法的血栓预防在患者正在接受大手术,其中包括腹部、GI、妇科和泌尿科手术,根据患者的风险的血栓和出血。 在一般情况下,药物预防是建议在患者与高(以及可能的适度)风险的静脉血栓没有高血的风险,而机械的方法是建议在病人需要血栓预防,但有一个高风险的出血。
如果药物预防是指出在患者正在接受普通外科、胸指出,低分子肝素和低剂量肝素是优选的。
胸国,同样的建议对于使用抗血栓剂一般手术的患者可以应用到患者正在减肥、血管和塑料/重建手术。
血栓预防中心脏手术
机械方法预防一般建议患者进行心脏手术;然而,胸国家,低剂量肝素可以被认为是心脏外科手术的患者有一个复杂的手术过程。
血栓预防在神经外科
已经被用于预防静脉血栓在病人颅骨切开术;然而,益处可能超过通过尽可能增加风险的颅内出血。 胸国之外的低剂量肝素,以机械的方法预防可能被认为患者的风险非常高血栓(例如那些接受开颅手术的恶性疾病)一旦建立适当止血和血的风险降低。
还可以考虑作为一种可能的外来机械预防高危患者的脊椎外科手术(例如,那些与恶性肿瘤或那些接受外科手术一个合并前后的方法)一旦建立适当止血和血的风险降低。
血栓预防在胸手术
预防术后深静脉血栓形成和PE患者的主要胸手术。
血栓预防药物(例如,低剂量肝素)的建议胸在病人胸手术谁是高风险的静脉血栓,提供血的风险很低。
血栓预防的主要整形外科手术
已经被用于预防的深静脉血栓形成和PE患者总髋关节置换手术,总的膝关节置换手术,或髋骨骨折的手术。
胸建议的常规血栓预防(与药物和/或机械方法)中的所有患者的主要整形外科手术,因为高风险的术后的静脉血栓;继续血栓预防至少10-14天,并且可能长达35天之后,外科手术。
在几个血栓剂(例如,低分子肝素,磺达、低剂量肝素,华法林,阿司匹林)建议血栓预防药物患者的主要矫形外科、胸国LMWHs一般优先;可以考虑的替代物剂当低分子肝素是不可或无法使用。
当选择一个合适的血栓预防方案,考虑的因素,如相对的疗效和安全的药物以外的其他后勤和遵守问题。
血栓预防中选择的医疗条件
用于预防的深静脉血栓形成和PE在重病住院医疗的患者和在那些与医疗相关的条件与一个高风险的血栓(例如癌症)。
在一般情况下,药物血栓预防建议只有在患者视为高风险的静脉血栓.
胸建议的抗凝血剂预防疗法(例如,低剂量肝素)在重病,住院医疗的患者在的风险增加血栓形成的人不是积极的出血和没有风险增加的流血。 继续血栓预防建议6至21天,直到充分调动是恢复或医院的排放。
低剂量肝素还建议通过胸针对药物血栓预防危重病患者(例如,那些在重症监护病房[伊斯兰法院联盟])的人不是积极的出血和不具有的危险因素血。
风险的静脉血栓是特别高,在患有癌症。 使用低剂量肝素的建议通过胸癌症(固体肿瘤)的门诊病人人有额外的风险因素血栓,提供血的风险很低。
血栓预防创伤
低剂量肝素可以用于血栓预防在患者与主要的创伤。 主要的创伤患者在高风险的静脉血栓,包括那些急性脊髓损伤、创伤性的大脑损伤,或脊髓外科手术的创伤,胸建议使用一个药理学和机械方法预防,除非禁忌存在。
在怀孕期间血栓
已经被用于预防和治疗的静脉血栓在怀孕期间的;但是,低分子肝素通常是建议通过胸因为一个更有利的安全轮廓。
妊娠并发症
已经结合使用低剂量的阿司匹林用于预防的经常怀孕的损失,在妇女与抗磷脂抗体(D)综合症。
也已用阿司匹林(往往结合免疫球蛋白)为预防静脉血栓和早期怀孕的损失,在妇女遭受体外受精。
静脉血栓在儿童患者
已被用于治疗和预防静脉血栓在新生儿和儿童;静脉血栓通常发生次要一个可识别的风险因子(例如,存在的中心静脉访问设备),在这样的病人。
建议有关使用抗血栓治疗的儿童中,一般基于外推的成年人的指导方针。
在儿童中心静脉导管(或脐静脉导管)的人的经验静脉血栓,胸建议删除的导管,如果不再运作或需要至少3-5天的治疗抗凝建议之前清除。 如果这样的导管必须继续在地方、胸表明抗凝血剂治疗,直到管被删除。
复的心房纤维性颤动/颤动
已经被用来减少风险的行程和系统等症患者正在接受电力或药物复对心房纤维性颤动或心颤动。
治疗抗凝用肝素可以使用在病人在他们长期的抗凝血(例如,与华法林为≥3星期)之前复是不必要或不可能的;在这些情况下,肝素或低分子肝素通常是给当时的食管echocardiograph(T)或在介绍(对于那些有心房纤维性颤动≤48小时)之前复律。
在患者的血液动力学不稳定性,需要紧急复律、胸表明管理的IV肝素或低分子肝素之前复,如果可能的;然而,这种抗凝血剂治疗必须不延迟的任何紧急干预。
血栓相关的人工心脏瓣
用于转换期间,以维护药物治疗,以减少发生血栓(例如,行程)的患者的假肢机械心脏瓣膜。
胸建议的桥接抗凝(管理的一个低分子肝素在任何预防或治疗的剂量或四肝素在预防性剂量)在术后早期之后插入一个机械心脏瓣膜,直至患者是稳定关于药物治疗。
也可以用于架桥的抗凝患者有机械心脏瓣在他治疗的药物必须暂时停止(例如,重大外科手术). 行政协调会和哈状态,手术期使用肝素应该被视为非心脏手术、侵袭性程序,或牙科手术的患者的人工心脏瓣谁是高风险栓没有口服抗血栓形成的疗法(例如,那些有任何机械的二尖瓣或机械的主动脉瓣额外的风险因素)。
用于血栓预防在孕妇假机械心脏瓣膜。 (见血栓在怀孕期间根据剂量和管理。)
肾静脉血栓
肾静脉血栓是最常见的原因是自发的静脉血栓在新生儿。 虽然使用抗凝血剂治疗的患者的肾静脉血栓的形成是有争议的,肝素是建议通过胸作为一个可能的治疗选择在选择新生儿。
动脉血栓
用于减轻程度上的缺血性伤害的患者的急性动脉栓塞或血栓形成的;然而,胸国家正式研究表明改进的成果还没有进行。
在患者肢体的局部缺血二次动脉栓塞或血栓形成,即系统性的抗凝用肝素,以防止血栓形成的传播是所建议的胸.
预防在心脏导管插入术通过动脉新生儿和儿童。 如果股动脉血栓的形成发生以下心脏导管插入术治疗剂量的四肝素的建议,随后转换为低分子肝素或继续处理与肝素,以完成5-7天的治疗抗凝。
血栓相关的心脏和动脉血管外科手术
预防活的凝血机制在动脉心脏外科手术。
一nonheparin抗凝血剂(例如,袋)可用肝素患有急性肝素诱发的血小板减少(打击)或亚急性打击(血小板已经恢复,但是打抗体仍然存在),需要紧急心脏手术。 因为命中的抗体是短暂的,胸国家,短期使用肝素可能是适当的,在患者与远程(>3个月)的历史命中并没有抗体检测的需要心脏外科手术。
弥散性血管内凝血
治疗急性和慢性消费例,包括弥散性血管内凝血。
血栓形成关联的留置静脉和动脉设备
维持通畅的留置周或中心静脉穿刺设备设计的间歇性注射和/或血液的采样。
胸建议使用肝素刷新作为一个选项为主要中心静脉血栓预防接入设备中的儿童。
在新生儿和儿童与周围动脉导管、胸建议的连续的静脉注射肝素(在低浓度),通过导管为预防。 还可以考虑使用肝素治疗如果症状导管的相关血栓发生。
在新生儿的脐血的动脉导管、胸还建议血栓预防低剂量肝素通过导管保持通畅。
ST段-抬高的MI(它)
结合使用抗血小板剂(例如,阿司匹林)期间和之后,成功的冠状动脉再灌注(例如,溶解血栓剂)为预防缺血性并发症,它(例如,死亡,再梗死、脑卒中).
美国学院的心脏病学基金会(ACCF)和哈状态,病人用它正进行的溶解血栓治疗应当得到一种抗凝血剂(例如,肝素,依诺,磺达)为≥48小时,最好的持续时间指数住院治疗,长达8天,或直到重建执行。 依诺是优肝素,如果扩大抗凝(>48小时)是必要的。
急性局部缺血性并发症的PCI
用于减少风险的血栓形成的并发症患者PCI。 结合使用阿司匹林和其他标准的疗法(例如,GP IIb/IIIa-受体抑制剂,P2Y12受体拮抗剂)。
使用抗凝血肠胃外,建议患者接受PCI以防止血栓形成过程中。 四肝素是建议由哈,美国大学的心脏病学基金会(ACCF),和社会中的心血管造影术和措施(与绘画的动作有关)作为选择适当的抗凝血剂。
非ST段-抬的急性冠状动脉的综合症(NSTE ACS)
减少风险的急性心脏缺血事件(死亡和/或MI)患者与NSTE ACS(不稳定绞痛或非ST段-抬高的MI[NSTEMI]).
同时使用阿司匹林和/或其他标准的疗法(例如硝酸盐、β-肾上腺素阻塞剂[β受体阻滞剂]、P2Y12受体拮抗剂)。
最初的肠胃外抗凝血剂既定的效力在患者与NSTE ACS包括依诺、肝素袋(只有在患者的管理与一个初创的战略),并磺达.
在病人将接受冠状动脉搭桥术,如果肝素已经被给予,继续在手术。 如果患者接受其他的抗凝血剂(依诺,磺达,或袋),中止的其他抗凝血剂和使用肝素在冠状动脉搭桥术.
在患者在谁保守医学疗法被选择作为postangiographic管理战略,建议继续抗血小板和抗凝血剂治疗通常都存在基于计算机辅助设计。
治疗脑静脉血栓形成鼻窦
可以用于治疗急性脑静脉窦(sinovenous)血栓形成的成年人。 可将对口服抗凝血剂治疗,一旦患者是稳定的。
建议通过胸作为一个选项对最初的抗凝儿童脑静脉窦血栓没有大幅度的颅内出血。 还有人建议用于这类儿童大量出血。
急性的缺血性
肝素抗凝血剂(即低分子肝素或肝素)已被用于血栓预防选择,患有急性缺血性;这些额外的风险因素的静脉血栓更有可能受益。
胸建议血栓预防与低分子肝素(在预防性剂量)、分Q肝素,或者间歇性的气压在病人急性缺血性和有限的调动;低分子肝素是优肝素。
预防性剂量肝素通常在开始的48小时内发生的行程并继续在整个住院直到病人重新获得流动性;不管在第一个24小时后溶解血栓的治疗。
也已用于最初的管理的动脉严重缺血性儿童中,直到解剖和栓塞导致已排除在外。
儿童急性动脉血性的行程次级到无烟雾血管病,胸建议正在进行的抗血栓形成的疗法(例如,肝素)为3个月。
肝素可能被认为在新生儿第一集的动脉缺血性相关的记录心源性的来源。
手术期管理的治疗血栓
用在手术期管理的病人需要暂时中断的长期药物疗法的手术或其他侵入性的程序。
胸表明手术使用的低分子肝素或四肝素(桥抗凝)在选定的患者静脉血栓心房纤维性颤动,或机械的人工心脏瓣取决于它们的风险的发展中血栓没有药物治疗。
在一般情况下,弥合抗凝建议在这样的病人都被认为是在风险特别高的静脉血栓没有口服抗凝血剂的治疗。
抗凝血剂在输血的血液样本和其他程序
作为一个在外的抗凝血剂在输血。
使用抗凝血过体外循环和透析程序。