Triamcinolone Hexacetonide是什么?
治疗广泛的疾病和条件主要是对皮质激素的影响作为一种抗炎和免疫抑制剂和对其影响血液和淋巴系统的姑息治疗各种疾病。
通常不足以单独对肾上腺功能不全,因为本质上缺乏皮质激素活性。
肾上腺功能不全
皮质类固醇给予生理性的剂量,以替代有缺陷的内源性荷尔蒙在患有肾上腺功能不全。
因为生产的盐皮质激素和皮质激素是缺乏肾上腺机能不全、氢化可的松或者可的松的(在结合自由盐的摄入量)通常是皮质类固醇的选择针对替代疗法。
如果曲安被使用,还必须管理一个皮质激素(氟氢可的松),特别是在婴儿。
Adrenogenital综合症
终身皮质激素治疗的先天性adrenogenital综合症。
在盐丢失的形式,可的松或氢化可的松是优选的结合与自由的盐的摄入;一个皮质激素可能是必要的结合,通过至少5至7年的年龄。 一个皮质激素,通常是独自一人,继续为长期治疗之后的早期童年。
在高血压的形式,一个"简短的作用"皮质激素以最小的皮质激素的活动(例如,甲泼尼龙泼尼松)是优先;避免长时间的作用皮质激素,因为倾向于超剂量和生长迟缓。
高血钙
治疗高血钙与恶性肿瘤。
通常改善相关的高血钙骨参与多发性骨髓瘤。
治疗高血钙相关的结节病.
治疗高血钙与维生素D中毒。
不有效地用于高血钙引起的甲状旁腺功能亢进。
甲状腺炎
治疗的肉芽肿性(亚急性、nonsuppurative)甲状腺炎。 抗炎的行动缓解热、急性甲状腺疼痛和肿胀。
通常保留对于姑息治疗重病患者的响应水杨酸盐和甲状腺激素。
可以减少轨道水肿的内分泌眼(甲状腺夫斯眼病).
风湿性疾病和胶原蛋白疾病
短期的姑息治疗的严重情节或加重和系统性的并发症的风湿性疾病(例如风湿性关节炎、幼年型类风湿性关节炎、牛皮癣关节炎、急性痛风性关节炎、创伤后的骨关节炎膜炎的骨关节炎、上髁炎、急性非特异性腱鞘炎、脊椎炎、急性和亚急性滑囊炎,瑞特综合征、风湿热[特别是与心脏炎])和胶原蛋白疾病(例如,严重风湿性心脏炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、血管炎)耐火材料更保守的措施。
减轻炎症和抑制症状而不是疾病的发展。
很少指示如维持治疗。
可以用作维持疗法(例如,在类风湿性关节炎、急性痛风、系统性红斑狼疮、严重风湿性心脏炎)的一部分作为一个总的治疗程序,在选择患者当更加保守疗法已证明无效的。 然而,撤离皮质激素非常难以在这些患者;复发和复发的通常出现的与药物终止.
当地注射可以提供戏剧性的救济,最初为关节上表现的风湿性疾病(例如风湿性关节炎),涉及只有几个持续的关节发炎或肌腱炎或滑囊;炎症倾向于再次发生和有时是更强烈的药后停止。
当地注射可以防止invalidism通过促进运动的接头,否则可能成为不动。
控制急性表现的风湿性心脏炎更迅速地于水杨酸盐和可拯救生命;无法阻止心脏瓣膜的损坏,并没有更好的比水杨酸盐为长期治疗。
辅助性地对严重的系统性并发症的韦格的肉芽肿病,而是毒疗法是治疗的选择。
主要治疗以控制症状和防止严重,往往威胁生命的并发症患者结节性多动脉炎、重新陷polychondritis、风湿性多肌痛,或者混合性结缔组织疾病综合症。 高剂量可能需要对急性的情况;后一种响应已经得到,药物往往必须继续长期在低剂量。
在骨关节炎、关节内注射剂可能是有益的,但应该在有限数量作为联合破坏可能发生。
皮肤病
治疗的天疱疮和类天疱疮、大泡性疱疹样皮炎、严重的多形性红斑(史蒂文斯-约翰逊综合征),剥脱性皮炎、无法控制的湿疹、皮肤结节病、蕈样肉芽肿病,扁平苔藓、严重牛皮癣的和严重的乳腺癌.
很少表示对牛皮癣。 如果使用,加剧时,可能会出现药品被撤出或剂量下降。
通常保留对于急性病情加重的响应要保守疗法。
尽早开始系统性激素疗法可以挽救生命的在寻常天疱疮和类天疱疮和高或大剂量可能是需要的。
用于控制严重或致残的过敏的条件(例如,接触性皮炎、过敏性皮炎)棘手的适当试验的传统的治疗。
皮肤慢性疾病的很少一指示对于系统性糖皮质激素。
内或sublesional注射偶尔指出对于本地化的皮肤慢性疾病,包括疙瘩、银屑病斑斑秃、盘状红斑狼疮、necrobiosis lipoidica diabeticorum、肉芽肿annulare,或单纯地衣chronicus(神经性皮炎)无反应的局部的治疗。
很少指示系统对于脱发(斑秃,、或universalis). 可以刺激发增长,但发损失时返回的药物被停止。
过敏的条件
用于控制严重或致残的过敏的条件下难以充分审判的传统的治疗和控制的严重表现形式,包括血清病、药物过敏的反应,并严重的季节性或长期性鼻炎。
全身治疗通常保留对于急性状况和严重恶化.
急性条件,通常用于高剂量和与其他的疗法(例如,抗组胺剂、拟交感神经).
保留治疗时间延长的慢性过敏的条件下禁用条件反应迟钝以更加保守疗法和当风险的长期激素疗法是有道理的。
眼部疾病
以抑制各种过敏和nonpyogenic眼炎症。
减少的疤痕在眼部的伤害。
为治疗严重急性和慢性过敏和炎症性进程涉及眼睛和附件(例如,过敏性结膜炎、角膜炎、过敏的角膜缘溃疡、带状疱疹ophthalmicus,虹膜炎和虹膜睫状体炎,脉络膜视网膜炎、漫后葡萄膜炎和choroiditis,前段炎症、视神经炎、同情的眼炎).
急性视神经炎最佳地处理与最初的高剂量静脉注射治疗时(例如,甲泼尼龙),其次是慢性经口的治疗。 可以慢进展到临床明确的多发性硬化症。
不太严重过敏和炎过敏性疾病的眼睛是处理局部(眼)的皮质类固醇。
具有系统重要性在顽固的情况下前段眼病和当更深入的眼结构都参与其中。
哮喘
使用的口服吸入长期预防的支气管痉挛在患有哮喘。
使用口服严重的哮喘棘手的常规治疗。
用口用于治疗中度至严重急性病情加重的哮喘(口服的泼尼松通常优选的)。 速度分辨率的气流的阻碍和降低利率的复发。
因为病的影响是延迟,不要使用单独的紧急治疗。
早期的系统性激素治疗中特别重要的哮喘发作中的婴儿和儿童。
在医院管理的一个严重哮喘发作,系统皮质激素的辅助,如果回应的口服吸入疗法不是立即,如果口头皮质类固醇的使用作为自我治疗之前住院治疗,或者如果情节严重。
对于严重的持续性哮喘的一次初始控制来实现,高剂量吸入皮质类固醇最好的口头皮质类固醇,用于维护,因为吸入的皮质类固醇有较少的系统性影响。
维持治疗用的低剂量的口服吸入皮质类固醇是首选治疗的成人和儿童有轻度的持久性哮喘(即患者日间哮喘症状超过每周两次,但不少于每日一次,并夜间哮喘症状超过两次,每月)。
长β2-激动(例如,莫特罗、沙美特罗)增加向低到中等剂量吸入的皮质类固醇是首选疗法的患者适度的持久性哮喘(即患者每天哮喘症状);或者,可能会增加(例如,双)维护剂的剂量吸入皮质类固醇内的中等剂量范围在这样的病人。
经口头作为附属于其他治疗,以加速解决所有,但最温和的病情加重的哮喘当响应于短效吸入的β2-激动不及时或持续1小时后或者在那些具有历史的严重恶化.
口头皮质激素以最小的皮质激素活性和相对较短的半衰期(例如,泼尼松、泼尼龙、甲泼尼龙)是优选的。
不使用口服吸入治疗nonasthmatic支气管炎或救济的急性支气管痉挛。
慢性阻塞性肺病
严重的病情加重的慢性阻塞性肺病的、短期(例如,1至2周)课程的口头皮质激素可以被添加到现有的治疗。
影响在稳定的慢性阻塞性肺病的多少戏剧性的比哮喘和作用皮质激素的管理的稳定的慢性阻塞性肺病仅限于非常具体的指示。
吸入的皮质类固醇是不适当的在治疗急性病情加重的慢性阻塞性肺病。
结节病
管理层对症结节病.
系统皮质激素表示高血钙;眼、中枢神经系统中的腺体、心肌,或严重的肺部介入;或者严重的皮肤损伤反应迟钝内注射的糖皮质激素。
高级肺和肺外肺结核
具有系统作为辅助治疗与有效的抗分枝杆菌剂(例如,链霉素,异烟肼)以抑制的表现相关东道炎症响应芽孢杆菌(结核分枝杆菌)和改善并发症在严重的肺部或肺外肺结核。
皮质激素的辅助治疗,可能提高短期解决的疾病表现形式(例如,临床和放射线照相异常)在高级肺结核并且也可降低死亡率相关的某些形式的肺外疾病(例如脑膜炎、心包炎).
系统性的辅助皮质激素可能减少后遗症(例如,智力障碍)和/或提高的存活在中度到严重结核性脑膜炎。
系统性的辅助激素疗法在迅速减少尺寸的心包积液和需要排的程序和降低死亡率(可能通过控制的麻醉师威胁积液)在急性结核性心包炎.
加快该决议的痛苦,呼吸困难和热相关的结核性胸膜炎.
莱氏综合征
症状救济的急性表现的症状莱综合症不管理由其他装置。
铍
缓解症状的严重表现形式的铍.
吸入性肺炎
缓解症状的严重表现形式的愿望性肺炎.
血液病
管理获取(自身免疫性)溶血性贫血,自发性的血小板减少性紫癜(ITP)、二级血小板减少,erythroblastopenia,或先天性(红细胞)发育不良贫血症。
高或者甚至巨大的皮质激素的剂量减少出血的倾向和恢复正常的血计数;不影响的课程或持续时间的血液疾病。
皮质激素、免疫球蛋白IV(IGIV),或脾切除术是第一线治疗中度至严重ITP,取决于止血程度的参与。
皮质激素可能不会影响或阻止肾脏并发症在过敏Schoenlein紫癜.
证据不足的有效性皮质激素在再生障碍性贫血的儿童,但广泛使用。
心包炎
为了减轻疼痛、发烧和炎症的心包炎,包括相关的MI。
皮质激素可以提供有效的缓解症状,但阿斯匹林被认为是治疗选择MI后心包炎因为更大的证据证明利益。
重要的是要区别之间引起疼痛的心包炎和所造成的局部缺血,因为管理将有所不同。
皮质激素可能导致稀化的发展中疤痕和心肌破裂。 考虑的可能性,心脏破裂可能会考虑对经常性的疼痛,因为使用皮质激素可能是一个危险因素在其发展。 (见心血管影响下的警告。)
管理结核性心包炎. (请参阅高级肺和肺外肺结核在用途。)
GI疾病
短期的姑息治疗急性病情加重的和系统性的并发症的溃疡性结肠炎、区域肠炎、和克罗恩氏病。
不用如果可能即将发生的穿孔、脓肿、或其他的化脓性感染。
很少表示对于维持治疗慢性GI疾病(例如溃疡性结肠炎)由于不能防止死灰复燃,并且可能产生严重的不良反应与长期管理。
有时,较低的剂量,在与其他支持性治疗,可用于疾病的回应通常的治疗指出慢性的条件。
肿瘤疾病
单独或作为一个组成部分的各种化疗方案在姑息治疗肿瘤疾病的淋巴系统(例如白血病和淋巴瘤在成年人和急性白血病在儿童)。
治疗乳腺癌;皮质激素单独的效果不如其他药剂(例如细胞毒性剂、荷尔蒙,抗雌激素)和应保留反应迟钝的疾病。
皮质激素单独或作为一个组成部分的各种组合的化疗方案对于姑息治疗的先进,对症(即,痛苦)激素耐受性前列腺癌。
背痛
已经使用epidurally(单独或结合局部麻醉剂和/或阿片类镇痛药)对于缓解症状的背痛。
虽然使用仍有争议和令人信服的证据的效力缺乏,大多数专家认为这种治疗的一个选项对于短期救济的急性、亚急性或慢性神经根疼痛患者低的背部疼痛和神经根病相关的磁盘的疾病或突出或脊髓狭窄当更加保守疗法(例如,休息、止痛剂、物理疗法)的失败并作为一种手段的可能避免了外科手术。 (见的神经系统影响下的警告。)
有限的证据表明,治疗方面的联合和椎间盘内皮质激素注射是最有效或无效的治疗低的背部疼痛,尽管面共同注射剂可以用在一些患者方面关节病。 列入了一个皮质激素在的触发点,注射似乎不是有益的。
骶髂共同注射剂进行使用荧光镜的指导可能提供暂时的缓解疼痛在一些患者的主要来源的脊柱疼痛的骶髂联合。
口头皮质激素已经使用;然而,它们似乎不是有效的,并有证据支持这样的使用缺乏。
多发性硬化症
皮质激素药物的选择为管理急性复发的多发性硬化症。
抗炎的免疫调节作用加速神经系统的恢复通过恢复血脑屏障,降低了水肿,并有可能改善弥漫的传导。
缩短持续时间的复发,并加速恢复;仍有待确定的总体程度的恢复可提高或长期课程的改变。
重症肌无力
管理的重症肌无力的时候,通常没有足够响应抗胆碱酯酶疗法。
器官移植
在大剂量使用,同时与其他免疫抑制药物,以防止排斥移植器官。
二次感染的发病率高与免疫抑制药品;限制,医生在经历它们的使用。
旋毛虫病
治疗旋毛虫病与神经科或者心肌参与。
肾病综合症和狼疮性肾炎
处理原发性肾病综合症没有尿毒症.
可以促使利水和缓解的蛋白尿肾病综合征次主要肾脏疾病,特别是当那里是最小的肾脏组织变化。
治疗的红斑狼疮肾炎。
腕管综合症
当地注射的糖皮质激素进入附近的组织腕骨隧道已被用于有限数量患者,以减轻症状(例如,疼痛、水肿、感官赤字)的腕管综合症。