Hepatitis B Vaccine是什么?
预防乙型肝炎病毒感染的新生儿、儿童、青少年和成年人。
急性乙型肝炎病毒感染的可自行限于所得在生产抗乙肝表面抗原(防哈佛商学院)和豁免对抗再次感染的可能性;但是,它可能取得进展慢性乙型肝炎病毒感染(特别是在婴儿或幼儿、免疫力低下的个人,患有糖尿病的患者),或者致命的暴发性肝炎。 病例死亡率为0.5–1.5%,在那些急性乙型肝炎病毒的感染;最高的死亡率在成年人中超过60岁。 慢性乙型肝炎病毒感染发生在≥90%的婴儿出生前后的感染,25-50%的儿童感染,在1-5岁年龄和<5%的感染者在≥5岁。 慢性感染是与持久性乙型肝炎病毒的复制在肝脏和可能会导致肝硬化、肝癌、肝脏衰竭和死亡。 乙肝病毒传送可通过皮肤或粘膜接触到表面抗原的乙型肝炎-正(乙肝表面抗原性)的血液、血清、等离子体、精液或唾液可以传送出生前后从母亲到婴儿出生时,通常因血暴露在劳动力和输送。
USPHS咨询委员会在免疫做法(非印地区全面实施方案),AAP,美国家庭医生(AAFP)建议所有新生儿和婴幼儿以及所有以前未接种疫苗的儿童和青少年通过18岁的年龄是接种疫苗预防乙型肝炎病毒感染,除非禁忌。
非印地区全面实施方案,AAFP,美国学院的妇产科医生和妇科医生(亚洲合作小组),以及美国大学学院医师(ACP)建议所有未接种疫苗的成年人存在风险对于乙型肝炎病毒感染的能接种疫苗预防乙型肝炎病毒. 非印地区全面实施方案还规定,任何未成年人在请求保护从乙型肝炎可以接种疫苗,除非禁忌。
对国际收养儿童的免疫状况的是不确定的,接种疫苗可以重复或血清测试进行确认豁免权。 对于乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗),非印地区全面实施方案的国家发起或完成年龄相适应的接种疫苗系列疫苗接种历史是不确定的或<3次剂量是先前给出。 如果孩子的记录表明≥3次剂量的乙肝疫苗,非印地区全面实施方案的国家额外的剂量不必要的,如果≥1剂量是在≥24周岁;如果最近的剂量是在<24个星期,得到一个额外的剂量≥24周。 无论疫苗接种状况测试用于乙肝表面抗原,如果个人出生在亚洲、太平洋岛屿、非洲或其他地区,乙肝病毒高度流行。 AAP建议血清测试对于乙肝表面抗原,在所有国际上通过的《儿童和国家,接种疫苗系列应给予,如果此类检测是不是可用接种和历史是不确定的。
联合主动免疫接种乙肝疫苗和被动的接种乙型肝炎免疫球蛋白(受)是用于防止围产期乙型肝炎病毒感染的新生儿出生的妇女已知或怀疑将乙肝表面抗原阳性。
积极的免疫接种乙肝疫苗有或没有被动免疫接种与受用于乙型肝炎病毒暴露后预防药(PEP)在某些个人暴露于乙型肝炎病毒或乙肝表面抗原性材料(例如,保健人员、性攻击受害者、性或亲密接触的个人有急性或慢性乙型肝炎病毒感染)。
除丙型肝炎病毒(仍)感染,接种疫苗的单价将不会阻止乙型肝炎而引起的其他病毒已知感染肝脏,包括甲型肝炎病毒(甲型肝炎)、丙型肝炎病毒(丙),或者E型肝炎病毒(混合动力电动汽车). 损坏发生时仅作为一种混合感染或二重感染的患者乙型肝炎病毒感染;个人免于乙型肝炎病毒,还应该是免疫来降低.
当剂量的接种疫苗和一剂的b型流感嗜血杆菌(乙型流感嗜血杆菌)疫苗都表示,在婴儿6周至15个月的年龄出生到乙肝表面抗原阴性的妇女、商业上可用的固定组合疫苗含有乙型流感嗜血杆菌共轭(脑膜炎球菌的蛋白质结合物)疫苗和乙肝疫苗(乙型流感嗜血杆菌-肝;Comvax)可以使用。 非印地区全面实施方案的国家这种固定组合疫苗,也可以用来完成接种疫苗系列的婴儿6周至15个月的年龄出生的乙肝表面抗原阳性的妇女。 Comvax不应该被用于初期(出生)的剂量接种疫苗,表示在新生儿。
当没有禁忌的任何单个成分、商业上可用的固定组合疫苗含有白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎和脊髓灰质炎病毒的抗原(DTaP-肝-IPV;Pediarix)可使用的在婴儿和儿童6个星期通过6年的年龄出生的乙肝表面抗原阴性的妇女。 非印地区全面实施方案的国家这种固定组合疫苗,也可以用来完成接种疫苗系列的婴儿≥6周的年龄出生的乙肝表面抗原阳性的妇女。 Pediarix不应该被用于初期(出生)的剂量接种疫苗,表示在新生儿。 Pediarix含有白喉、破伤风和百日咳抗原相同,包含在Infanrix DTaP疫苗,并包含乙肝抗原相同,包含在Engerix-B乙肝疫苗。
当疫苗的接种针对乙型肝炎以及甲型肝炎是表示在成年人≥18岁,商业上可用的固定组合疫苗含有的甲型肝炎病毒灭活疫苗和乙肝疫苗(HepA-肝;Twinrix)可以使用。
Preexposure接种疫苗预防乙型肝炎病毒(病毒)感染的高风险群体
Preexposure疫苗接种以前未接种疫苗的儿童、青少年或成人的风险暴露于乙肝表面抗原性材料(例如,血液、血浆、血清).
非印地区全面实施方案建议preexposure接种疫苗对于所有的未成年人在设定在这一高比例的个人是有可能的风险,乙型肝炎病毒感染。 这包括卫生保健人员、选患者和患者的联系、人口与感染风险高的、个人的风险,因为他们的性行为,军事人员认为在增加的风险,其他个人的风险暴露的(例如,注射吸毒者).
在设定在这一高比例的个人是有可能的风险HBV,非印地区全面实施方案建议的普遍接种疫苗对于所有的成年人没有完成接种疫苗系列,并建议常年订单管理疫苗的一部分例行服务的所有易受影响的个人访问这些设置。 这包括设计,检验和治疗性传播疾病(性病)和艾滋病毒的设施,提供的药物滥用治疗和预防、卫生保健设施的定向服务对注射吸毒者或同男性发生性关系的男子,以及惩教设施。 此外,因为不是所有成年人与乙型肝炎病毒的风险因素访问这些设置,非印地区全面实施方案建议,初级保健和专业的医疗设置(例如,医师办公室,社区保健中心、计划生育诊所,肝脏疾病的门诊、旅行门诊)实现长期订单,以识别易受影响的成年人,并提供接种疫苗,每当的指示或要求的一部分常规的预防性护理。
保健人员的风险暴露于血液、血液污染的体液,其他的体液,和/或针,可能是污染乙肝表面抗原是在危险中的乙型肝炎病毒感染和应接种疫苗预防乙型肝炎病毒. 非印地区全面实施方案和医院感染控制做法的咨询委员会(HICPAC)建议乙肝疫苗接种为所有这些保健人员(例如,医生、护士、紧急医疗人员、牙科专业人士和学生、医疗和护理的学生,抽血、医疗和实验室技术人员、医院的志愿者,管理和支助工作人员在保健机构)。 理想的是,接种疫苗列应该完成的期间的医疗、牙医、护理、实验室技术和其他保健专业培训,使豁免权之前设置暴露在高风险环境。
个人与血友病患者或其他的先天性出血症谁是阴性的用于乙型肝炎病毒,应接种疫苗预防乙型肝炎病毒. 如果疫苗接种乙型肝炎病毒不起在出生时接种疫苗发起一系列的时候血友病或其他的先天性出血症的诊断。 改进捐助者的筛选、更有效的病毒灭活的程序,和/或提纯或过滤程序已经减少,但不能完全消除,风险传播的血液传播病毒(乙肝病毒,HCV、艾滋病毒)从等离子体衍生的凝血因素。 国家血友病基金会的医疗和科学咨询理事会(马萨奇)建议postvaccination测试的个人,与血友病患者和国家,无反应者(即那些不应对主要的接种疫苗系)应当得到≥1附加剂量的疫苗。
病人和工作人员的血液、器官移植,或肿瘤的病房是在高风险的暴露于乙肝表面抗原性材料和应接种疫苗预防乙型肝炎病毒. 虽然血清转换率和抗HBs滴致通过接种疫苗较低血液透析的病人比健康的个人、疫苗接种提供保护,防止乙型肝炎病毒感染的反应和减少需要经常血清检查。 非印地区全面实施方案建议确定潜在的候选人尽可能早地在他们的肾病;有一些证据表明,较高的血清转换率和抗HBs滴度都实现了尿毒症患者,如果他们是前接种疫苗需要透析。
居民和工作人员的机构发展残疾人,包括那些在小(小组)的住宅设置,是在高风险的暴露于乙肝表面抗原性材料和应接种疫苗。 居民排出住宅的机构进入社会的设置,应该进行乙肝表面抗原以便适当措施可以采取防止传播在社会;这样的措施包括环境控制和适当的接种疫苗。
教室里的联系人(教师或同学)的积极的,deinstitutionalized发育残疾的个人是在高风险的暴露于乙肝表面抗原性材料。 乙肝疫苗接种的课堂上接触乙肝表面抗原的载体,强烈鼓励当载体是侵略性的或具有特殊的医疗问题的风险增加曝光他们的血或严重的分泌物。 此外,工作人员的非住宅的日托方案(例如,学校、庇护性讲习班,为发育残疾人)参加了通过已知的乙肝表面抗原载有感染的风险相比拟,在卫生保健人员和应接种疫苗。 还考虑疫苗接种的其他登记者在这样的日托方案。
配偶和无性的家庭和性接触乙肝表面抗原的载体是在高风险的暴露于乙肝表面抗原性材料。 当载体是确定了通过常规筛查捐献的血液、诊断测试在医院、产前筛选,筛选的难民从某些地区,或其他筛选程序,它们应该通知他们的乙肝表面抗原的状态。 虽然一些未接种疫苗的配偶和无性的家庭和性接触乙肝表面抗原的载体可以发展抵抗乙型肝炎病毒感染在持续的,长期接触,所有这种联系应进行测试和那些很容易受应接种疫苗。
美国的某些人口群体与高流行率的乙型肝炎病毒(例如,当地阿拉斯加、太平洋岛民、难民从乙肝病毒流行病地区)的风险增加,并应接种疫苗预防乙型肝炎病毒. 因为传输发生主要是在儿童时期,在这样的人口,开始接种疫苗系列的出生时和完成一系列的6至12个月的年龄是特别重要,在这些群体。 由于高速度的interfamily传儿童在这些人群中,疫苗接种工作应该针对所有易受影响的儿童和青少年有≥1父母出生在一个高度流行的地区。
个人在高风险的乙型肝炎病毒,因为他们的性行为(例如,同男性发生性关系的男人、个人与>1的性伴侣在过去6个月中,性伙伴的乙肝表面抗原阳性个体中,女性妓女)和个人寻求的评估或治疗性传播疾病,应接种疫苗预防乙型肝炎病毒. 接种疫苗,建议为所有易受影响的青少年和成年男性发生性关系的男人(同性恋、双性恋),不论年龄或持续时间的这种性做法。
旅游领域与各级地方性乙型肝炎病毒,这是中间(2%至7%)或高(≥8%)都处于危险的暴露于疾病。 非印地区全面实施方案,疾病预防控制中心,和其他人建议preexposure疫苗接种以前未接种疫苗的游客(新生儿、婴儿、青少年、成年人)士这样的领域。 乙肝病毒流行为中间,在南部和西南亚、以色列、日本、东欧和南欧,俄罗斯,并且最周边地区的亚马逊河盆地、洪都拉斯和危地马拉的发病率高,在非洲、东南亚(包括中国、韩国、印度尼西亚和菲律宾)、中东(以色列除外)、南部和西部太平洋岛屿、内政亚马逊盆地和某些部分的加勒比地区(例如海地、多米尼加共和国)。
殡仪和尸体防腐处于高风险的暴露于乙肝表面抗原性材料;制造商建议使用的接种疫苗在这些个人。
军事人员可以在增加的风险暴露于乙型肝炎病毒;制造商建议使用的接种疫苗在这些个人。
囚犯可以在增加的风险暴露于乙型肝炎病毒;制造商建议使用的接种疫苗在这些个人。
公共安全人员(例如警察局、消防部门人员)也可以在危险的职业暴露于乙型肝炎病毒(取决于执行的任务);那些有接触血液或血液污染的体液,应接种疫苗。
个人与慢性丙肝病毒感染可以增加乙型肝炎病毒的风险暴露,并应接种疫苗。 最佳的接种疫苗方案,为这类人没有被识别;应对接种疫苗可能会减少在个人与慢性HCV感染。
个人沉迷于肠胃的药物是在高风险的暴露于乙肝表面抗原性材料和应接种疫苗预防乙型肝炎病毒,尽快为他们的药物使用确定。
个人在休闲接触乙肝表面抗原的载体中设置,例如学校、办公室和业务环境是在风险最小的乙型肝炎病毒的曝光。 非印地区全面实施方案建议不常使用的接种疫苗在这些个人。 在儿童保育中心(比其他那些对发展的无效),乙型肝炎病毒的传输之间的儿童或者儿童之间以及工作人员很少记录在案。 非印地区全面实施方案的国家接种疫苗的接触乙肝表面抗原的载体中的儿童保育设置不必要的,除非有特殊情况,可能会促进传播(例如,行为问题,例如咬或刮伤,医疗条件,例如严重的皮肤病)。
预防围产期乙型肝炎病毒(病毒)感染的
预防围产期乙型肝炎病毒感染的新生儿出生到乙肝表面抗原阳性的妇女。
一个联合方案,其中包括主动免疫接种乙肝疫苗和被动免疫接种与受是85%至95%有效地防止急性和慢性乙型肝炎病毒感染的婴儿出生的妇女积极为乙肝表面抗原和HBeAg.
非印地区全面实施方案和AAP建议的例行血清学筛查的所有孕妇女在早期产前检查(例如,第一个四个月),以确定他们的乙肝表面抗原的状态,即使他们进行了测试以前,或者已经接种疫苗预防乙型肝炎病毒. 妇女没有进行测试优生,那些人从事的行为,把它们放在高风险,对于乙型肝炎病毒(例如,>1的性伴侣在过去6个月中,乙肝表面抗原积极性的合作伙伴,评价或治疗性传播疾病,最近或当前的注射滥用药物)和临床肝炎应该进行测试对于乙肝表面抗原的状态的时候入院的交付。
防止围产期乙型肝炎病毒感染,非印地区全面实施方案和AAP建议所有新生儿出生到乙肝表面抗原阳性妇女接受的剂量接种疫苗和一剂量的受后尽快出生(出生12小时以内),而不论妊娠年龄或出生体重. 为新生儿<2公斤,不计的出生的疫苗剂量朝向完成接种疫苗系列;开始通常的3个剂量的疫苗时,婴儿是1个月的年龄。
如果产妇乙肝表面抗原的状态是未知的,出生时,给婴儿的第一次剂量的接种疫苗(12小时以内出生). 确定妈妈的乙肝表面抗原的状况尽可能快地,如果积极,给婴儿剂量的受尽快(不迟于7天的年龄)。 为新生儿体重<2公斤,如果母亲的乙肝表面抗原的状况无法确定在12小时内出生的,得到了一剂量的受尽快(在12小时内出生)和不计的出生的疫苗剂量朝向完成接种疫苗系列;开始通常的3个剂量的疫苗时,婴儿是1个月的年龄。
暴露后预防乙型肝炎病毒(病毒)感染的
乙型肝炎病毒暴露后预防药(PEP)在某些个人暴露于乙型肝炎病毒或乙肝表面抗原性材料(例如,保健人员、性攻击受害者、性或亲密接触的个人有急性或慢性乙型肝炎病毒感染)。
根据曝光的情况下,鼓励的方案可包括组合主动免疫接种乙肝疫苗和被动免疫接种与受到提供短期和长期的保护。
PEP可以指出,在易受影响,未接种疫苗的保健人员以下的职业接触到血液和其他的体液,其中可能包含乙肝病毒. 如果一个职业暴露于乙型肝炎病毒的发生,审查疫苗接种状态和接种疫苗响应的状况(如果已知的)暴露个人和乙肝表面抗原的状态的来源。
如果暴露个人以前未接种疫苗预防乙型肝炎病毒,开始接种疫苗系列尽早(最好是在24小时)。 此外,如果来源被发现乙肝表面抗原阳性,得到剂量的受尽早(最好是在24小时)。
如果暴露个人以前是接种疫苗预防乙型肝炎病毒和一个已知的响应(血清反HBs≥10缪/mL),鼓励不必要的。 如果暴露个人以前是接种疫苗预防乙型肝炎病毒,但是已知的nonresponder(血清反HBs<10缪/mL),鼓励不必要的,如果来源是乙肝表面抗原-负面的。 然而,如果来源是乙肝表面抗原阳性或已知高风险,对于乙型肝炎病毒,给暴露个人剂量的受和发起第二乙肝疫苗的系列后尽快曝光。 2剂量治疗方案的受(没有接种疫苗)是首选的人先前已经无法回应的第二个疫苗系列。
如果抗体状况暴露个人是未知的,测试他们的反家庭预算调查之前启动的PEP。 如果暴露个人被发现响应者(血清反HBs≥10缪/mL),鼓励不必要的。 如果暴露个人被发现是nonresponder(anti-哈佛商学院的水平<10缪/mL)和来源是乙肝表面抗原阳性,得到剂量的受和加强剂量乙肝疫苗。 如果暴露个人被发现是nonresponder和来源不明或未提供用于测试,得到加强剂量乙肝疫苗和抗体检滴度在1至2个月。
非印地区全面实施方案和疾病预防控制中心推荐PEP用接种疫苗对于性侵犯的受害者(成人、青少年、儿童)的人是易受乙型肝炎病毒. PEP后一个性攻击是不必要在那些先前收到的完全接种疫苗的系列。 如果受害者是未接种疫苗或不完全接种疫苗和肇事者是乙肝表面抗原阳性,得到剂量的受14天内的袭击(最好在24小时内),并启动或完成接种疫苗的系列。
非印地区全面实施方案和疾病预防控制中心推荐PEP乙肝疫苗性或针共享的合作伙伴和无性家庭联系的个人与慢性乙型肝炎病毒感染。 因为大多数乙肝表面抗原阳性的个人是确定在常规筛查的(例如,捐血、产前评价)或临床评估和可能难以确定的时间的最后联系,使用受不被认为是必要鼓励在联系人这样的个人。 一个剂量的受可以指出,如果最近期的性接触乙肝表面抗原阳性的个别发生在过去14天。 考虑postvaccination血清学试验性联系的个人与慢性乙型肝炎病毒感染。 虽然大多数预计回复到疫苗接种,发起一个第二次完成接种疫苗系列中无响应者。 如果没有响应第二系列疫苗,提供法律顾问关于禁欲和使用其他方法保护自己免于乙型肝炎病毒通过性传播。
非印地区全面实施方案和疾病预防控制中心建议,以前未接种疫苗的性伙伴的人的急性乙型肝炎病毒感染的收PEP与一定剂量的受初步剂量的接种疫苗系列(14天内的最近期的性接触)。 完成疫苗系列赋予长期保护情况的个人有急性乙型肝炎病毒感染变为慢性感染。 考虑prevaccination血清学试验的性伙伴,但仅仅如果它不能延迟,暴露后接种疫苗超过14天。
AAP建议,婴儿未接种疫苗的12个月的年龄在密切的联系与母亲或其他主要照顾者有谁急性乙型肝炎病毒感染的接收组合被动免疫接种与受和积极的免疫接种乙肝疫苗。 如果婴儿以前接受单剂量乙肝疫苗给第二疫苗剂量,如果时间间隔是适当的,或者,如果现在还太早,无法得到疫苗剂量,给予一定剂量的受. 受,如果不要求,在时间的暴露,婴儿已经收到≥2剂量乙肝疫苗。
其他无性家庭联系的个人急性乙型肝炎病毒的感染是不是在增加感染风险,除非他们有其他的风险因素或者暴露于血液感染病人(例如,通过共享一个牙刷或者剃刀). 但是,鼓励所有家庭接触的病人急性乙型肝炎病毒感染收到乙肝疫苗。 如果患者的急性乙型肝炎病毒感染变为慢性感染(即,仍然是乙肝表面抗原性后6个月),所有家庭的联系应该进行疫苗接种乙肝疫苗。
CDC建议那个人受伤的爆炸事件或其他大规模伤亡的设置是谁未接种疫苗或有一个不确定的疫苗接种的历史上接收暴露后接种乙肝疫苗(不受),除非禁忌。 接种疫苗通常是必要的,在这样的个人,如果他们有伤口(穿透伤),nonintact皮肤或粘膜可能已经接触到血液或体液来自其他个人。 如果疫苗短缺,考虑儿童<17岁的年龄和健康护理人员更有可能以前收到的疫苗比其他个人。 救援人员和其他人员的大规模人员伤亡的设置应该是管理使用PEP方案建议对职业暴露于乙型肝炎病毒.
PEP不必在个人以前收到的初次免疫接种乙肝疫苗和血清学证据的适当水平的抗哈佛商学院(≥10缪/mL)。
PEP不必在个人先前已感染乙肝病毒;这些个人的免疫再感染。