- 非专利名称: losartan
- 药物剂型: 无
- 其它品牌: Cozaar
Losartan Potassium是什么?
管理高血压的(单独或与其他类别的降压药,包括利尿剂).
血管紧张素II受体拮抗剂的建议作为一种优选的代理最初的管理的高血压根据目前基于证据的高血压的准则;其他的选项包括ACE抑制剂、钙通道阻断剂,并噻嗪利尿剂。 虽然可以有个体差异,关于建议药物初始选择和使用在具体的患者群体,目前的证据表明,这些抗高血压的药物类别的所有一般产生相当的影响,对总体的死亡率和心血管病、脑血管和肾结果。
个性化的选择的疗法;考虑患者的特征(例如,年龄、种族/种族、并发症、心血管风险),以及与药物有关的因素(例如,易于管理、可用性的不利影响,成本)。
一2017年行政协调会/阿哈多学科高血压的准则进行分类BP在成年人入4大类:普通,提升,第1阶段高血压和第2阶段的高血压。
Whelton PK,凯RM,Aronow WS et al. 2017年行政协调会/阿哈/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/灰/众圣堂/真性/增殖细胞核抗原的准则,用于预防、检测、评估和管理的高血压的成年人:一个报告,美国心脏病学院/美国心脏协会的任务力量在临床实践指南。 高血压。 2018年;71:e13-115.
个人与国家和舒张压在2不同的类别(例如,提升战略和业务计划和正常舒张压)应在被指定为是在更高的BP类别(即,提升的BP)。
我们的目标的高血压的管理和预防是实现和保持最佳的BP控制。 然而,英国石油公司的阈值用于定义的高血压、最佳BP阈值发起的抗高血压的药物治疗,并且理想的目标BP值仍有争议。
2017年行政协调会/阿哈高血压的准则一般建议的一个目标BP目标(即,英国石油公司实现的与药物治疗和/或非药物干预)<130/80毫米汞柱的所有人,无论合并症或级别的动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的风险。 此外,一个战略和业务计划的目标<130毫米汞柱的建议非制度化的门诊患者≥65岁的年龄平均SBP≥130毫米汞柱。 这些BP目标是根据临床研究表明继续减少心血管风险在逐步裁减到较低水平的战略和业务计划.
以前的高血压的一般准则具有基于目标BP目标年龄和合并症。 指导方针,例如那些发表的联谈委8专家小组,通常具有针对性的BP目标<140/90毫米汞柱,不管心血管风险和使用更高的BP阈值和目标BPs在老年人患者与那些建议的2017年行政协调会/阿哈高血压的指南。
一些医生继续支持以前的目标BPs建议通过联谈委8由于担心缺乏普遍性的数据从一些临床试验(例如,研究)用于支持目前行政协调会/阿哈高血压的准则和潜在的危害(例如,药品不良影响,成本的疗法)的相对益处BP降低患者在降低心血管疾病的风险。
考虑潜在效益高血压的管理和药物成本,不利影响,以及相关的风险与使用多个降压药时决定的一个病人的血压治疗的目标。
对于决定何时发起的药物治疗(BP阈值),2017年行政协调会/阿哈高血压的准则包含了潜在的心血管病的风险因素。 ASCVD风险评估,建议由行政协调会/阿哈用于所有成人与高血压。
行政协调会/AHA目前建议发起的抗高血压的药物疗法以外生活/行为的修改在一个战略和业务计划≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱的成年人没有历史的心血管疾病(即,初级预防)和低ASCVD风险(10年的风险<为10%)。
对于二级预防在成年人中有已知的心血管疾病或疾病的初级预防这些风险更高ASCVD(10年的风险≥10%),行政协调会/AHA建议发起的抗高血压的药物疗法在一个平均SBP≥130毫米汞柱的平均舒张压≥80毫米汞柱。
成人与高血压和糖尿病、慢性肾病(窑灰),或者年龄≥65岁被假定为在高风险,对心血管疾病;行政协调会/阿哈状态,这种病人应当具有高血压的药物治疗发起的在一个BP≥130/80毫米汞柱。
在第1阶段的高血压,专家状态,这是合理的发起治疗的药物使用阶梯式健方法中的哪一个药物的启动和滴定和其他药物的顺序加入以实现的目标BP。 发起的抗高血压治疗的2第一线的代理商从不同药物类建议在成年人与第2阶段的高血压和平均BP>20/10毫米汞柱上BP的目标。
黑色高血压患者一般倾向于更好地应对单一疗法的钙通道阻断或噻嗪利尿剂比血管紧张素II受体拮抗剂。 然而,组合ACE抑制剂或一个血管紧张素II受体拮抗剂钙道拦截或噻嗪类的利尿剂产生类似的BP降低在黑患者作为其他种族群体。
血管紧张素II受体拮抗剂或ACE抑制剂可以特别用于高血压糖尿病患者或窑灰;血管紧张素II受体拮抗剂也可以是优选的,作为一种替代ACE抑制剂、高血压患者的心脏衰竭或局部缺血性心脏病和/或后MI。
预防心血管疾病发病率和死亡率
减少的风的风险在患有高血压和左心室肥大。
证据表明,利益相关诸沙坦基于高血压治疗法不适用于黑患者。
初步证据表明,阿司匹林治疗在基线在患者接受沙坦可能减少风险结合起心血管病死、脑卒中、以及急性米比阿司匹林治疗在基线在患者接受洛尔.
糖尿病
管理糖尿病的表现提高的Scr和蛋白尿(白蛋白尿的肌酸酐比为≥300毫克/g)在病人2型糖尿病和高血压。
一个的推荐剂管理的糖尿病患者和持久的蛋白尿谁有小幅升高(30-300毫克/24小时)或更高(超过300毫克/24小时)的水平白蛋白尿排泄;减慢的速度进展的肾病例的患者。
心脏衰竭
血管紧张素II受体拮抗剂已被使用,在管理中心的失败。
因为他们的既定利益,抑制剂已的首选药物抑制肾素-血管紧张素醛固酮(RAA)系统的患者的心脏衰竭和减少左心室喷射分数(左室射血分数);但是,一些证据表明治疗有一个王牌抑制剂(那普利)可能不太有效,比血管紧张素受体-脑啡抑制剂(ARNI)的疗法(例如,sacubitril/沙坦)减少心血管病死亡和心脏衰竭相关的住院治疗。
血管紧张素II受体拮抗剂可用于作为替代,为这些患者在其中一个王牌抑制剂或ARNI是不适当的。
ACCF,阿哈,心脏衰竭社会利坚合众国(财务监管局)建议,患有慢性症状的心脏衰竭和减左室射血分数(NYHA的II类或III)谁能够忍受ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂被切换到治疗的含一个ARNI以进一步降低发病率和死亡率。