Metoprolol Tartrate是什么?
管理高血压的(单独或与其他类别的降压剂)。
β受体阻滞剂通常不是优选为第一线治疗高血压根据目前基于证据的高血压的准则,但可以考虑在病人有一个引人注目的指示(例如,现有的MI、缺血性心脏病、心脏衰竭)对其使用或添加治疗,在那些未充分应对的首选药物类别(ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻断剂,或噻嗪利尿剂). 美托洛尔丁和美托洛尔酸盐两几个β受体阻滞剂(包括比索洛尔,维、萘羟心安,这种药物,并吗洛尔)建议通过一2017年行政协调会/阿哈多学科高血压的指南作为第一线疗法治疗高血压患者与稳定的局部缺血性心脏病/心绞痛。
个性化的选择的疗法;考虑患者的特征(例如,年龄、种族/种族、并发症、心血管风险),以及与药物有关的因素(例如,易于管理、可用性的不利影响,成本)。
2017年行政协调会/阿哈高血压的准则进行分类BP在成年人入4大类:普通,提升,第1阶段高血压和第2阶段的高血压。
资料来源:Whelton PK,凯RM,Aronow WS et al. 2017年行政协调会/阿哈/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/灰/众圣堂/真性/增殖细胞核抗原的准则,用于预防、检测、评估和管理的高血压的成年人:一个报告,美国心脏病学院/美国心脏协会的任务力量在临床实践指南。 高血压。 2018年;71:e13-115.
个人与国家和舒张压在2不同的类别(例如,提升战略和业务计划和正常舒张压)应在被指定为是在更高的BP类别(即,提升的BP)。
我们的目标的高血压的管理和预防是实现和保持最佳的BP控制。 然而,英国石油公司的阈值用于定义的高血压、最佳BP阈值发起的抗高血压的药物治疗,并且理想的目标BP值仍有争议。
2017年行政协调会/阿哈高血压的准则一般建议的一个目标BP目标(即,英国石油公司实现的与药物治疗和/或非药物干预)<130/80毫米汞柱的所有人,无论合并症或级别的动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的风险。 此外,一个战略和业务计划的目标<130毫米汞柱的一般建议非制度化的门诊患者≥65岁的年龄平均SBP≥130毫米汞柱。 这些BP目标是根据临床研究表明继续减少心血管风险在逐步裁减到较低水平的战略和业务计划.
其他高血压的一般准则具有基于目标BP目标年龄和合并症。 指导方针,例如那些发表的联谈委8专家小组,通常具有针对性的BP目标<140/90毫米汞柱,不管心血管风险和使用更高的BP阈值和目标BPs在老年人患者与那些建议的2017年行政协调会/阿哈高血压的指南。
一些医生继续支持以前的目标BPs建议通过联谈委8由于担心缺乏普遍性的数据从一些临床试验(例如,研究)用于支持2017年行政协调会/阿哈高血压的准则和潜在的危害(例如,药品不良影响,成本的疗法)的相对益处BP降低患者在降低心血管疾病的风险。
考虑潜在效益高血压的管理和药物成本,不利影响,以及相关的风险与使用多个降压药时决定的一个病人的血压治疗的目标。
对于决定何时发起的药物治疗(BP阈值),2017年行政协调会/阿哈高血压的准则包含了潜在的心血管病的风险因素。 ASCVD风险评估是建议由行政协调会/阿哈用于所有成人与高血压。
行政协调会/AHA目前建议发起的抗高血压的药物疗法以外生活/行为的修改在一个战略和业务计划≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱的成年人没有历史的心血管疾病(即,初级预防)和低ASCVD风险(10年的风险<为10%)。
对于二级预防在成年人中有已知的心血管疾病或疾病的初级预防这些风险更高ASCVD(10年的风险≥10%),行政协调会/AHA建议发起的抗高血压的药物疗法在一个平均SBP≥130毫米汞柱的平均舒张压≥80毫米汞柱。
成人与高血压和糖尿病、慢性肾病(窑灰),或者年龄≥65岁被假定为在高风险,对心血管疾病;行政协调会/阿哈状态,这种病人应当具有高血压的药物治疗发起的在一个BP≥130/80毫米汞柱。 进行药物治疗高血压患者和潜在的心血管,或其他危险因素。
在第1阶段的高血压,专家状态,这是合理的发起治疗的药物使用阶梯式健方法中的哪一个药物的启动和滴定和其他药物的顺序加入以实现的目标BP。 发起的抗高血压治疗的2第一线的代理商从不同药物类建议在成年人与第2阶段的高血压和平均BP>20/10毫米汞柱上BP的目标。
黑色高血压患者一般倾向于更好地应对单一疗法的钙通道阻断或噻嗪利尿剂比β受体阻滞剂。 但是,削弱应对β受体阻滞剂是在很大程度上消除当给予伴随噻嗪类的利尿剂。
慢性稳定心绞痛
长期管理的稳定的心绞痛。
β受体阻滞剂被认为是第一线抗缺血性的药物,在大多数患有慢性心绞痛稳定;尽管存在差异cardioselectivity,特性交感神经的活动,和其他临床因素,所有的β受体阻滞剂似乎是同样有效,为此使用。
非ST段-抬的急性冠状动脉的综合症(NSTE ACS)
一部分用作标准治疗措施对于管理NSTE ACS,其中包括不稳定的心绞痛和非ST段-抬高的MI(NSTEMI).
专家指南建议,开始口服β受体阻滞剂治疗的第一个24小时内的病人没有表现形式的心脏衰竭、证据的低输出国,风险增加的原性休克,或任何其他禁忌的β受体阻滞剂治疗。
继续β受体阻滞剂疗法治疗的二级预防,在患者与稳定的心脏衰竭和减少收缩功能(最好用比索洛尔,维、或美托洛尔丁,因为经证明的死亡受益)。
急性MI
使用过急阶段的MI减少心血管病死亡率。
专家指南建议,开始口服β受体阻滞剂治疗的第一个24小时内的病人没有表现形式的心脏衰竭、证据的低输出国,风险增加的原性休克,或任何其他禁忌的β受体阻滞剂治疗。 因为证据相互矛盾的利益和潜在危害(例如,原性休克),专家们建议限制使用的四β受体阻滞剂患者的顽固性高血压或进行中的局部缺血,在时间的介绍。
继续β受体阻滞剂疗法治疗的辅助预防MI后患者左心室收缩障碍(最好用比索洛尔,维、或美托洛尔丁,因为经证明的死亡受益)。 虽然益处的长期β-封锁,正常的患者左心室功能是较好的确立,专家建议继续β受体阻滞剂治疗至少3年的,在这样的病人。
室上性心律失常
已被用于治疗室上性心动过速(新)(例如,心扑,连接性心动过速、联络中心动过速、突发室上性心动过速[PSVT]).
迷走演习和/或四腺苷被认为第一线的干预措施急性治疗的我当临床指示;如果这种措施的无效或不可行的,可以考虑的一个IV β-拦截。 口服β受体阻滞剂可以用于正在进行的管理。 虽然证据的功效是有限的,专家状态,总体安全的β-肾上腺素受体阻滞剂权证使用。
用于缓慢的心率的患者的心房纤维性颤动或颤动。
心律失常
β受体阻滞剂已被用于患有心脏病的沉淀心室纤维性颤动或无脉VT;然而,日常管理后,心脏病可能是有害的,并且不建议。
β受体阻滞剂可以用在管理某些形式的多态VT(例如,与急性缺血)。
心脏衰竭
管理轻微到中度严重(NYHA的II类或III)心脏衰竭的局部缺血,高血压,或cardiomyopathic来源(在与其他心脏衰竭的治疗方法[例如,ACE抑制剂,利尿剂、心肌苷]). 用于增加生存和降低风险的住院治疗。
美国学院的心脏病学基金会(ACCF),啊哈,心脏衰竭社会利坚合众国(财务监管局)建议的治疗与ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂,或血管紧张素受体-脑啡抑制剂(ARNI)与β受体阻滞剂和拮抗剂醛固酮在患者选择,以减少发病率和死亡率与患者有症状的心脏衰竭和减少左心室喷射分数(左室射血分数)(ACCF/啊哈阶段C心失败)。
发起一个临床试验证明的β受体阻滞剂(比索洛尔,维、延长释放药物丁)降低死亡风险在患有慢性心脏衰竭;福利所示,与这些β受体阻滞剂不被认为是指示性的β受体阻滞剂类效果。
专家建议,β受体阻滞剂可以用在与ACE抑制剂在所有患者无症状的心脏衰竭(即,结构性心脏病,但没有迹象或症状;ACCF/AHA"B阶段"心脏衰竭)与减左室射血分数.
血管性头痛
预防的偏头痛;不建议用于治疗头痛的攻击,已经开始。